名医信箱：

我怀孕后胃口大开，但奇怪的是怎么吃都不长肉，而且还常常气喘吁吁、心跳得很快。最近竟查出甲亢。我和家人都很担心，不知道怀孕期间还能同时治疗甲亢吗？会不会影响宝宝的健康呢？

解答：广东省妇幼保健院内科罗毅平主任医师

甲亢，是甲状腺功能亢进的简称。孕期如果合并甲亢，典型的表现是甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢，如果不予理会或控制不好的话，由于母体交感神经兴奋性增加、高代谢率增高、机体耗氧增多，长期处于一种负氮平衡状态，可致使母亲发生甲亢危象，而宝宝则可出现先天畸形、早产、流产，甚至死胎等。所以一般都会建议准备怀孕的女性在备孕前先查一下甲状腺功能。如果怀孕前就已经有甲亢的，最好先治疗，待病情缓解，征得内分泌科及妇产科医生的同意后，再准备怀孕。而重度或久治不愈的甲亢患者，则建议一般不宜怀孕，否则可影响到母胎健康。

由于高代谢也是怀孕时女性正常的一种生理变化，而心悸、皮肤潮湿、颤抖等这些非特异性的甲亢体征往往因跟正常妊娠时的表现极为相似而被忽略掉。如果是在轻症不知情的情况下怀孕了，或者是在怀孕期间才合并有甲亢，只要跟医生密切联系，在医生的监护下把病情控制好，同样还是有机会像其他正常女性一样生下一个健康宝宝的，但也要有随时做好终止妊娠的思想准备。

孕期治疗甲亢，确实有很多患者都会担心药物会对胎儿造成不良影响。目前有研究指出同位素治疗的确是可以增加胎儿患上先天性甲减的机会，所以孕期应避免使用甲状腺摄取同位素131I的治疗方式。在药物的选择上，孕期甲亢妈妈多采用丙硫氧嘧啶。

除了遵医嘱用药外，由于甲亢妈妈的代谢比较旺盛，不能为胎儿提供足够的营养，不注意保证营养的话往往容易导致胎儿生长迟缓。因此，有甲亢的准妈妈在饮食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物，尽量少吃刺激性的食物。在治疗期间要注意定期监测甲状腺功能，并根据检查结果及实际情况适时调整药物的剂量；同时，也要注意做好产检，晚期时尤需注意胎心监护，注意胎儿是否有窘迫的情况。